口服降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑等類別。

一、雙胍類

雙胍類藥物的代表是鹽酸二甲雙胍片，其主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖。這類藥物是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)用藥，尤其適用于肥胖或超重的患者。它不刺激胰島素分泌，單獨使用一般不會引起低血糖，但可能引起胃腸道不適，如惡心、腹瀉。鹽酸二甲雙胍緩釋片、鹽酸二甲雙胍腸溶片等不同劑型可減少此類不良反應(yīng)。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測腎功能。

二、磺脲類

磺脲類藥物如格列本脲片、格列美脲片，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來發(fā)揮作用。它們降糖效果較強，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。常見不良反應(yīng)包括低血糖和體重增加，尤其是長效制劑。格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片等劑型有助于平穩(wěn)控制血糖。使用此類藥物需規(guī)律進餐，避免漏餐以防低血糖發(fā)生。

三、α-葡萄糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑的代表藥物是阿卡波糖片，其作用機制是延緩碳水化合物在腸道的吸收，從而降低餐后血糖。它特別適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高明顯的患者。伏格列波糖片、米格列醇片也屬于此類。主要不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)，從小劑量開始服用可減輕。該藥單獨使用不會引起低血糖，但若與磺脲類或胰島素聯(lián)用發(fā)生低血糖時，需使用葡萄糖糾正。

四、二肽基肽酶-4抑制劑

二肽基肽酶-4抑制劑，常稱為DPP-4抑制劑，包括西格列汀片、沙格列汀片和維格列汀片等。這類藥物通過抑制體內(nèi)DPP-4酶，提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平，從而促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，以葡萄糖依賴的方式降低血糖。其優(yōu)點是不增加體重，低血糖風險低，但可能引起頭痛或鼻咽炎。利格列汀片、阿格列汀片也是常見藥物，通常耐受性良好。

五、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑，即SGLT2抑制劑，代表藥物有達格列凈片、恩格列凈片和卡格列凈片。其作用機制是通過抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。這類藥物除了降糖，還有減輕體重、降低血壓的額外獲益，但可能增加生殖泌尿道感染的風險?？哺窳袃羝矊儆诖祟悺Ｊ褂闷陂g應(yīng)注意個人衛(wèi)生，多飲水，并監(jiān)測血壓和腎功能。

選擇口服降糖藥需在醫(yī)生指導下進行，醫(yī)生會根據(jù)患者的糖尿病類型、血糖水平、胰島功能、肝腎功能、體重、年齡以及有無并發(fā)癥等因素綜合制定個體化方案?；颊咔形鹱孕匈徦幓蚋姆桨福瑧?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，并配合科學的飲食管理，如控制總熱量、均衡營養(yǎng)、定時定量進餐，特別是限制精制碳水化合物和添加糖的攝入。同時，堅持適度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，每周至少進行150分鐘，有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等指標，與醫(yī)生保持溝通，是確保治療安全有效、延緩并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。