口服降糖藥的選擇需根據(jù)糖尿病類型、血糖水平、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合決定，常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達(dá)格列凈片等。
1、二甲雙胍片
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥，適用于肥胖或超重患者。該藥通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖，常見不良反應(yīng)為胃腸不適。合并嚴(yán)重肝腎功能不全或酸中毒患者禁用。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和維生素B12水平。
2、格列美脲片
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，但可能引起低血糖和體重增加。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
3、阿卡波糖片
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑，通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖。適合以碳水化合物為主食且餐后血糖升高明顯的患者。常見腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)，慢性胃腸疾病患者慎用。需與第一口主食同時(shí)嚼服。
4、西格列汀片
西格列汀片是DPP-4抑制劑，通過增加腸促胰素水平改善血糖控制。單用低血糖風(fēng)險(xiǎn)小，適合老年或合并心血管疾病患者?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、鼻咽炎等反應(yīng)，急性胰腺炎病史者禁用。腎功能不全需調(diào)整劑量。
5、達(dá)格列凈片
達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑，通過促進(jìn)尿糖排泄降糖，兼具減重和降壓作用。適用于合并肥胖、高血壓或心腎疾病的患者?？赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需多飲水并注意會(huì)陰清潔。
選擇口服降糖藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。配合低糖低脂飲食，每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或血糖控制不佳時(shí)及時(shí)復(fù)診。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查。