膝蓋外側(cè)疼痛可能由髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、髂脛束綜合征
髂脛束綜合征常見(jiàn)于跑步或登山等重復(fù)屈膝運(yùn)動(dòng)人群，因髂脛束與股骨外髁過(guò)度摩擦導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。急性期需冰敷并減少運(yùn)動(dòng)量，慢性期可通過(guò)拉伸髂脛束和強(qiáng)化臀部肌肉改善。
2、外側(cè)半月板損傷
外側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，如籃球急停轉(zhuǎn)身。伴隨關(guān)節(jié)彈響、卡頓感及腫脹，MRI檢查可確診。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、外側(cè)副韌帶損傷
外側(cè)副韌帶損傷常因膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻暴力導(dǎo)致，如滑雪摔倒。表現(xiàn)為外側(cè)局部壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，應(yīng)力位X線可見(jiàn)韌帶松弛。急性期需支具固定，部分?jǐn)嗔颜呖尚许g帶重建術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年，與軟骨磨損相關(guān)。晨起僵硬、負(fù)重疼痛為特征，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄?？煽诜蛩岚被咸烟悄z囊，嚴(yán)重者需脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。
5、滑囊炎
股骨外上髁滑囊炎由反復(fù)摩擦或感染引起，局部紅腫熱痛明顯，穿刺可抽出炎性積液。需制動(dòng)并外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，化膿性感染需切開(kāi)引流聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤腿坐，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就診。