室性早搏合并冠心病支架術后需綜合治療，主要措施包括調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期復查、控制危險因素及必要時行射頻消融術。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時，避免熬夜和過度勞累。飲食以低鹽低脂為主，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過25克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。
2、規(guī)范用藥
需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓，配合氯吡格雷片進行雙抗治療。使用美托洛爾緩釋片控制心室率，劑量需根據(jù)心率調(diào)整。合并高血壓者應用氨氯地平片控制血壓在130/80mmHg以下。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)服用，使低密度脂蛋白膽固醇維持在1.8mmol/L以下。
3、定期復查
術后1個月復查動態(tài)心電圖和心臟超聲，之后每3-6個月評估心功能。每半年進行冠狀動脈CT或運動負荷試驗，監(jiān)測支架通暢情況。出現(xiàn)心悸加重、運動耐量下降時需立即復查24小時動態(tài)心電圖。定期檢測肝功能、肌酸激酶，監(jiān)測藥物不良反應。
4、控制危險因素
糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。肥胖患者需通過飲食運動使體重指數(shù)降至24以下，腰圍男性不超過90厘米。通過心理疏導和抗焦慮藥物控制情緒波動，避免交感神經(jīng)過度興奮。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動脈痙攣。
5、射頻消融術
對于24小時早搏超過1萬次或引發(fā)明顯癥狀者，可評估后行射頻消融治療。術前需進行心臟電生理檢查明確異位起搏點位置。術后3天內(nèi)避免劇烈活動，繼續(xù)服用抗心律失常藥物4-8周。消融成功率約70-90%，復發(fā)者可考慮二次手術或調(diào)整藥物治療方案。
患者應建立健康檔案記錄每日血壓、心率及癥狀變化，外出時隨身攜帶硝酸甘油片應急。家庭需配備電子血壓計和便攜式血氧儀，家屬應學習心肺復蘇技能。飲食可增加深海魚類攝入，每周2-3次補充ω-3脂肪酸。保持居住環(huán)境通風良好，空氣質量指數(shù)超標時減少外出。參加心臟康復訓練需在專業(yè)指導下循序漸進，避免訓練強度突然增加誘發(fā)心肌缺血。