孕初期出血可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
1、胚胎著床出血
受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起輕微出血，多發(fā)生在受孕后10-14天。出血量少且無腹痛，通常持續(xù)1-2天自行停止。此時(shí)無須特殊治療，建議觀察出血變化，避免過度勞累。若出血持續(xù)或加重需排除其他病理因素。
2、先兆流產(chǎn)
可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少量暗紅色出血伴下腹墜脹。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，配合絕對臥床休息。避免攝入生冷食物，定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易接觸性出血。出血多為鮮紅色且與活動(dòng)相關(guān)，通常無腹痛。需通過婦科檢查確診，必要時(shí)行宮頸TCT篩查。孕期一般采取保守觀察，嚴(yán)重者可考慮宮頸電凝術(shù)治療。
4、宮外孕
受精卵在輸卵管著床可能導(dǎo)致破裂出血，常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴陰道流血。血HCG監(jiān)測和超聲檢查可確診，需立即使用甲氨蝶呤注射液殺胚或行腹腔鏡手術(shù)。延誤治療可能引發(fā)失血性休克，屬于婦產(chǎn)科急癥。
5、葡萄胎
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織，早期癥狀為不規(guī)則出血伴妊娠劇吐。超聲顯示宮腔內(nèi)落雪狀改變，血HCG異常升高。確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后定期監(jiān)測HCG至正常范圍，防止惡變?yōu)榻q毛膜癌。
孕初期出血期間應(yīng)避免性生活及盆浴，每日清潔會陰并觀察出血量變化。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加維生素E含量高的堅(jiān)果類食物。保持每日8小時(shí)睡眠，避免提重物或長時(shí)間站立。若出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量，需立即急診處理。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用止血藥物。