川崎病可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及冠狀動(dòng)脈介入治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常激活、感染因素、血管內(nèi)皮損傷及環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)。
1、靜脈注射免疫球蛋白
作為川崎病一線治療方案，大劑量免疫球蛋白能有效抑制全身炎癥反應(yīng)，降低冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)。治療需在發(fā)病5-10天內(nèi)完成，單次輸注劑量為每公斤體重2克。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫變化與過敏反應(yīng)，合并嚴(yán)重心力衰竭時(shí)需調(diào)整輸注速度。
2、阿司匹林腸溶片
高劑量阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集雙重作用，急性期用量為每公斤體重30-50毫克。熱退后改為小劑量維持，持續(xù)用藥至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。需注意胃腸道刺激與瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。
3、糖皮質(zhì)激素
對(duì)免疫球蛋白無反應(yīng)型川崎病可選用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，通過抑制細(xì)胞因子風(fēng)暴減輕血管炎癥。常用劑量為每公斤體重2毫克，療程3-5天。需警惕高血壓與血糖波動(dòng)等不良反應(yīng)，合并活動(dòng)性感染者禁用。
4、抗血小板藥物
對(duì)于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患者，可聯(lián)合使用雙嘧達(dá)莫片與阿司匹林預(yù)防血栓形成。雙嘧達(dá)莫通過抑制血小板磷酸二酯酶增強(qiáng)抗凝效果，成人常用劑量為每次25-50毫克。用藥期間需觀察有無出血傾向，避免與含咖啡因飲品同服。
5、冠狀動(dòng)脈介入治療
當(dāng)冠狀動(dòng)脈瘤直徑超過8毫米或發(fā)生狹窄時(shí)，需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。手術(shù)采用球囊擴(kuò)張與支架植入恢復(fù)血流，術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。介入治療后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估血管通暢度。
川崎病恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C與維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。每日監(jiān)測(cè)體溫與心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防冠狀動(dòng)脈撕裂。定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖與心電圖隨訪，冠狀動(dòng)脈病變患者需終身接受心內(nèi)科專科管理。注意觀察皮膚黏膜與關(guān)節(jié)癥狀，出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象時(shí)需立即就醫(yī)。