手大拇指腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、退行性變等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。
1、慢性勞損
長期重復(fù)抓握動作或過度使用拇指會導(dǎo)致肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦。紡織工人、手機(jī)重度使用者易出現(xiàn)此情況。表現(xiàn)為拇指根部疼痛和彈響。建議減少拇指活動，使用支具固定4-6周，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
2、外傷
拇指受到直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷。常見于運(yùn)動碰撞或意外挫傷后，伴隨局部腫脹和壓痛。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷，后期改用熱敷。若持續(xù)疼痛需排除骨折，可拍攝X線片檢查。
3、風(fēng)濕性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能累及手部腱鞘。晨僵超過1小時且呈對稱性發(fā)作是典型特征。需進(jìn)行類風(fēng)濕因子檢測，確診后需長期服用甲氨蝶呤片控制病情活動度。
4、感染
穿刺傷或鄰近組織感染擴(kuò)散可引起化膿性腱鞘炎。會出現(xiàn)劇烈跳痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需急診行腱鞘切開引流，并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
5、退行性變
中老年患者因肌腱彈性下降更易發(fā)生腱鞘纖維化增厚。超聲檢查可見腱鞘內(nèi)血流信號減少。早期可嘗試體外沖擊波治療，晚期需行腱鞘切開松解術(shù)改善活動度。
患者應(yīng)避免長時間玩手機(jī)或編織等重復(fù)性手部動作，工作時可佩戴拇指護(hù)具分散壓力。每日用40℃溫水浸泡患手10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)拇指活動障礙，需及時至手外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，防止肌腱粘連。