尿量從減少到增多可能由飲水量增加、藥物作用、糖尿病、尿崩癥或腎功能恢復(fù)等因素引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
1、飲水量增加
日常飲水量突然增多會導(dǎo)致尿量增加，屬于正常生理現(xiàn)象。大量攝入水分后，腎臟通過調(diào)節(jié)尿液濃度維持體液平衡，表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量同步上升。這種情況無須特殊處理，保持規(guī)律飲水即可，但需注意單次飲水量不超過800毫升，避免水中毒。
2、藥物作用
利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物會抑制腎小管重吸收水分，導(dǎo)致尿量增多。部分降壓藥、抗抑郁藥也可能產(chǎn)生類似副作用。若近期新服用這類藥物，建議記錄排尿情況并與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
3、糖尿病
血糖超過腎糖閾時會出現(xiàn)滲透性利尿，表現(xiàn)為多尿伴口渴、體重下降。可能與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān)，需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。確診后需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥，配合低碳水化合物飲食。
4、尿崩癥
抗利尿激素缺乏或腎臟對其不敏感時，每日尿量可超過4000毫升，伴隨極度口渴。中樞性尿崩癥可能與垂體損傷有關(guān)，腎性尿崩癥常由遺傳或藥物導(dǎo)致。需進(jìn)行禁水加壓試驗，確診后可使用醋酸去氨加壓素片等替代治療。
5、腎功能恢復(fù)
急性腎損傷恢復(fù)期或慢性腎病治療后，腎小球濾過率改善會使尿量逐漸增多。這種情況通常伴隨肌酐下降、水腫減輕等積極指標(biāo)，需繼續(xù)監(jiān)測腎功能，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
建議記錄24小時出入水量和排尿頻率，避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)。若多尿持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、乏力等癥狀，需及時檢測尿常規(guī)、腎功能和血糖。夜間尿量明顯增多者應(yīng)排查心力衰竭等潛在疾病，糖尿病患者需定期復(fù)查眼底和尿微量白蛋白。