右上胸骨痛可能由肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷、膽囊疾病、胸膜炎、肋間神經痛等原因引起，可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、手術干預等方式緩解。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸骨疼痛的常見原因，多因病毒感染或反復勞損導致肋軟骨無菌性炎癥。典型表現為局部壓痛和腫脹，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷促進血液循環(huán)。
2、胸壁肌肉拉傷
劇烈運動或突然扭轉動作可能導致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷。疼痛特點為活動時加重，休息后減輕，可觸及明確壓痛點。建議制動休息2-3天，初期冷敷后改為熱敷，嚴重者可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能引發(fā)右側季肋區(qū)放射性疼痛，常伴惡心、厭油膩癥狀。疼痛多發(fā)生于飽餐后，墨菲征陽性為典型體征。需進行腹部超聲檢查確診，急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉，反復發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術。
4、胸膜炎
肺部感染累及胸膜時可出現呼吸相關性銳痛，聽診可聞及胸膜摩擦音。結核性胸膜炎多有低熱、盜汗，細菌性胸膜炎常見高熱、咳膿痰。需行胸片及胸腔穿刺檢查，結核性需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊，細菌性可使用左氧氟沙星注射液。
5、肋間神經痛
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變壓迫神經根時，可產生沿肋間隙分布的燒灼樣疼痛。皰疹性神經痛可見簇狀水皰，椎源性疼痛伴脊柱叩擊痛。可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經，皰疹急性期需加用阿昔洛韋乳膏抗病毒。
出現右上胸骨痛需避免提重物及劇烈轉體運動，睡眠時選擇健側臥位減輕壓迫。建議每日進行深呼吸訓練防止胸廓僵硬，飲食上控制脂肪攝入預防膽囊不適。若疼痛持續(xù)超過3天或出現發(fā)熱、呼吸困難、皮膚皰疹等伴隨癥狀，應及時至胸外科或消化內科就診，完善血常規(guī)、影像學等檢查明確病因。慢性疼痛患者可嘗試低頻脈沖電治療等物理療法改善癥狀。