腰肌勞損可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、功能評估及鑒別診斷等方式檢查出來。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷后遺癥、腰部負荷過重、寒冷潮濕環(huán)境刺激、腰椎退行性病變等原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是診斷腰肌勞損的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過視診觀察患者腰部有無姿勢異?；蚣∪獐d攣，觸診尋找壓痛點如腰骶部、第三腰椎橫突等常見部位，并進行前屈后伸側(cè)彎等動作測試評估活動度。該檢查能初步判斷軟組織損傷程度，結(jié)合病史詢問如工作性質(zhì)與疼痛規(guī)律，可為后續(xù)檢查提供方向。患者需放松身體配合醫(yī)生操作，準確描述疼痛性質(zhì)與誘發(fā)因素。

二、影像學檢查

影像學檢查包括X線片、CT掃描或磁共振成像。X線片可排除骨折、腰椎滑脫等骨結(jié)構(gòu)問題；CT能清晰顯示椎間盤突出或小關(guān)節(jié)病變；磁共振對軟組織分辨率高，可觀察肌肉筋膜炎癥水腫程度。這些檢查能客觀呈現(xiàn)腰部結(jié)構(gòu)變化，幫助區(qū)分腰肌勞損與椎間盤源性疼痛。檢查前須去除金屬物品，妊娠期患者應避免X線輻射，磁共振檢查時保持靜止以確保圖像清晰。

三、實驗室檢查

實驗室檢查主要通過血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等指標排除感染性或免疫性疾病。腰肌勞損患者這些指標通常正常，若出現(xiàn)異常升高需警惕強直性脊柱炎或風濕性疾病。檢查時需空腹采血，結(jié)果結(jié)合臨床癥狀分析。對于持續(xù)疼痛伴晨僵的患者，可能需加測HLA-B27基因篩查，此類檢查能有效鑒別炎癥性腰痛與機械性腰肌勞損。

四、功能評估

功能評估采用 Oswestry功能障礙指數(shù)或視覺模擬評分法量化疼痛與功能限制。通過問卷了解疼痛對日常生活的影響程度，如站立行走睡眠等活動的受限情況。物理治療師可能進行肌力測試評估腰腹核心肌群力量，或通過表面肌電圖分析肌肉疲勞度。該評估能動態(tài)追蹤康復效果，指導個體化治療方案的制定，患者需如實反饋疼痛感受以確保評估準確性。

五、鑒別診斷

鑒別診斷需區(qū)分腰肌勞損與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腎臟疾病等。腰椎間盤突出常伴下肢放射痛和神經(jīng)功能缺損；腰椎管狹窄有間歇性跛行特征；腎臟疾病多伴尿常規(guī)異常。醫(yī)生通過病史、體征與輔助檢查綜合判斷，避免誤診。對于疑似腫瘤或感染病例，可能需進行核素骨掃描或穿刺活檢，此類檢查能明確病變性質(zhì)，確保治療針對性。

腰肌勞損患者日常應避免久坐久站，每小時變換姿勢并做腰部伸展；睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙膝間放枕頭減輕腰椎壓力；工作間隙練習小燕飛或五點支撐動作強化核心肌群；注意腰部保暖，寒冷季節(jié)可使用熱敷帶促進血液循環(huán)；提重物時屈膝下蹲而非彎腰，分配雙肩負重保持平衡；飲食保證鈣質(zhì)與維生素D攝入，適度曬太陽有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無力，須及時復診調(diào)整治療方案。