患有腎炎的女性在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。若存在腎功能不全、高血壓控制不佳或活動(dòng)性腎炎，則不建議妊娠。
腎炎患者懷孕前需滿足以下條件：尿蛋白定量低于1克/天，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，血肌酐維持在正常范圍且腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)60毫升/分鐘。此類患者妊娠期間發(fā)生子癇前期、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥概率較低。建議孕前3-6個(gè)月完成腎功能評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐清除率及腎臟超聲檢查，由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定個(gè)體化方案。
存在中重度腎功能不全、難以控制的高血壓或狼瘡性腎炎活動(dòng)期的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血肌酐超過(guò)1.5毫克/分升時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需確保病情穩(wěn)定6個(gè)月以上，抗磷脂抗體陽(yáng)性者需調(diào)整抗凝方案。此類患者妊娠期間需每2-4周監(jiān)測(cè)腎功能、血壓及胎兒發(fā)育，必要時(shí)使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥物。
腎炎患者妊娠后應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚、蛋清等生物價(jià)高的蛋白。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，每次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血壓及體重變化，出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需特別注意環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的安全性。