艾滋病初期癥狀皮疹通常表現(xiàn)為紅色斑丘疹或玫瑰糠疹樣皮損，可能伴隨瘙癢或灼熱感。艾滋病初期皮疹主要由人類免疫缺陷病毒感染急性期免疫反應(yīng)引起，常見于感染后2-4周，多分布于軀干、面部及四肢。需注意與藥物過敏、病毒性皮疹等鑒別，建議高危行為后出現(xiàn)皮疹者及時就醫(yī)檢測。
1、斑丘疹特征
艾滋病初期皮疹多呈現(xiàn)直徑2-5毫米的紅色扁平斑丘疹，按壓可褪色，常密集分布于上胸部、頸部和面部。皮疹基底可有輕微水腫，部分患者伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張現(xiàn)象。這種皮疹通常不形成水皰或膿皰，與梅毒二期皮疹相比邊界較模糊。皮損可能持續(xù)3-7天自行消退，但HIV病毒載量檢測此時往往處于高峰值。
2、玫瑰糠疹樣表現(xiàn)
約三成患者會出現(xiàn)類似玫瑰糠疹的橢圓形鱗屑性皮疹，母斑多先發(fā)于軀干，后續(xù)子斑沿皮紋方向擴(kuò)散。皮疹表面有細(xì)碎糠秕狀脫屑，但艾滋病相關(guān)皮疹的鱗屑較普通玫瑰糠疹更薄。此類皮疹可能合并輕度咽炎和低熱，需通過HIV核酸試驗與EB病毒感染相鑒別。
3、瘙癢程度差異
艾滋病皮疹的瘙癢感個體差異較大，從無明顯感覺到劇烈瘙癢均可能出現(xiàn)。瘙癢程度與皮疹面積無直接相關(guān)性，部分患者反映夜間瘙癢加重。不同于接觸性皮炎，這類皮疹使用抗組胺藥物效果有限，提示其發(fā)病機(jī)制涉及T淋巴細(xì)胞異?；罨菃渭冞^敏反應(yīng)。
4、特殊分布模式
特征性的皮疹分布包括手掌足底受累，這在其他病毒性皮疹中較少見?？谇火つた赡艹霈F(xiàn)邊界不清的紅斑或潰瘍，牙齦線性紅斑是較特異的早期表現(xiàn)。皮疹在陽光暴露部位可能加重，但不會出現(xiàn)光敏性皮炎典型的灼痛感。
5、伴隨全身癥狀
皮疹常與流感樣癥狀同時出現(xiàn)，包括持續(xù)3-10天的發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大。約半數(shù)患者伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛等非特異性癥狀，實驗室檢查可見單核細(xì)胞增多。這些癥狀組合被稱為急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征，是機(jī)體對HIV感染的初期免疫應(yīng)答。
出現(xiàn)疑似艾滋病相關(guān)皮疹時應(yīng)避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持皮膚清潔但避免使用堿性洗劑，洗澡水溫不宜超過38℃。高危人群在窗口期后須進(jìn)行HIV抗體聯(lián)合檢測，確診感染者應(yīng)盡早啟動抗病毒治療。日常需注意營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，避免生食可能含有寄生蟲的食物。規(guī)律作息有助于維持免疫功能，任何新發(fā)皮膚癥狀都應(yīng)及時向主治醫(yī)生反饋。