月經(jīng)咖啡色可能由黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔炎等原因引起，可通過激素檢查、超聲檢查、宮腔鏡等方式明確診斷。
1、黃體功能不足
黃體期孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全，經(jīng)血氧化后呈現(xiàn)咖啡色。可能伴隨月經(jīng)周期縮短或經(jīng)量減少，可通過地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充孕激素，配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測評估黃體功能。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，陳舊血液氧化變色。常伴有痛經(jīng)進(jìn)行性加重、性交疼痛，CA125可能升高。建議使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或遵醫(yī)囑使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位病灶。
3、宮腔粘連
人工流產(chǎn)等宮腔操作史可能導(dǎo)致內(nèi)膜損傷粘連，經(jīng)血滯留氧化。表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少伴咖啡色分泌物，宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致激素紊亂，子宮內(nèi)膜增生不均。可能合并痤瘡、多毛等癥狀，性激素六項顯示LH/FSH比值異常?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
5、盆腔炎
病原體上行感染引起子宮內(nèi)膜炎癥，導(dǎo)致經(jīng)血顏色異常。常見下腹墜痛、白帶增多，婦科檢查可有宮頸舉痛。需規(guī)范使用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，急性期應(yīng)臥床休息。
出現(xiàn)咖啡色月經(jīng)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持外陰清潔干燥，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。記錄月經(jīng)周期變化情況，若持續(xù)3個月以上異常或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時婦科就診完善陰道分泌物檢查、盆腔超聲等評估。