頸椎病需要手術(shù)的情況主要有脊髓或神經(jīng)根受壓嚴(yán)重、保守治療效果不佳、頸椎不穩(wěn)定或畸形、癥狀嚴(yán)重影響日常生活、出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損。
當(dāng)頸椎病導(dǎo)致明顯的脊髓受壓，出現(xiàn)雙下肢麻木無力、行走不穩(wěn)、踩棉花感，或伴有上肢精細(xì)動(dòng)作障礙時(shí)，通常需要考慮手術(shù)解除壓迫。保守治療如藥物、理療、牽引等持續(xù)數(shù)月無效，疼痛或麻木癥狀反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也是手術(shù)指征之一。頸椎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)定，例如椎間關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致頸椎反弓、滑脫，或者存在嚴(yán)重的椎管狹窄，非手術(shù)治療難以糾正這些結(jié)構(gòu)問題。日?；顒?dòng)如轉(zhuǎn)頭、低頭時(shí)癥狀劇烈加重，無法正常工作和睡眠，藥物難以控制。神經(jīng)功能缺損呈進(jìn)行性加重，例如肌肉力量持續(xù)下降、肌肉萎縮范圍擴(kuò)大，提示神經(jīng)損傷在惡化，需手術(shù)干預(yù)阻止病情進(jìn)展。
確診需依靠頸椎磁共振成像和X線片等檢查，手術(shù)方式包括頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等，具體方案由醫(yī)生根據(jù)病變部位和程度決定。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行頸部制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，避免過度負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間低頭，逐步恢復(fù)頸部功能。保持良好坐姿，選擇高度合適的枕頭，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)就診。