頸椎病在出現(xiàn)嚴重神經(jīng)壓迫、脊髓損傷或保守治療無效時通常建議手術治療。頸椎病的手術指征主要有神經(jīng)功能持續(xù)惡化、椎間盤突出伴脊髓壓迫、頸椎不穩(wěn)或畸形等。
神經(jīng)功能持續(xù)惡化表現(xiàn)為上肢或下肢肌力進行性下降、行走困難甚至大小便功能障礙。這類患者通過磁共振檢查常發(fā)現(xiàn)脊髓明顯受壓變形，需通過手術解除壓迫防止癱瘓。椎間盤突出伴脊髓壓迫多見于中老年患者，突出髓核直接壓迫脊髓導致四肢麻木無力，保守治療3個月無效后需考慮椎間盤切除融合術。頸椎不穩(wěn)或畸形常見于外傷或先天性結構異常患者，X線顯示椎體滑脫超過3毫米或成角超過11度時，需手術重建穩(wěn)定性。
頸椎病手術方式包括前路椎間盤切除融合術、后路椎管擴大成形術等。前路手術通過頸部自然間隙進入，直接切除壓迫神經(jīng)的椎間盤并植入融合器。后路手術適用于多節(jié)段椎管狹窄，通過擴大椎管容積為脊髓減壓。術后需佩戴頸托1-3個月，配合康復訓練恢復頸部功能。手術風險包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等，但發(fā)生率較低。
頸椎病患者日常應避免長時間低頭，使用符合人體工學的枕頭，加強頸肩部肌肉鍛煉。出現(xiàn)手腳麻木加重或持物不穩(wěn)等癥狀時需及時復查，由脊柱外科醫(yī)生評估手術必要性。術后遵醫(yī)囑進行頸部功能鍛煉，定期復查X光觀察融合情況，多數(shù)患者術后癥狀可獲得明顯改善。