腎結(jié)石吃藥后仍疼痛可能與藥物未完全溶解結(jié)石、結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、合并尿路感染等因素有關(guān)。常見原因包括結(jié)石體積較大、藥物選擇不當(dāng)、存在繼發(fā)感染等，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
藥物溶解結(jié)石需要一定時(shí)間，尤其是直徑超過5毫米的結(jié)石，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等溶石藥物需連續(xù)服用數(shù)周才能見效。若結(jié)石未及時(shí)排出，可能在輸尿管內(nèi)移動(dòng)引發(fā)痙攣性疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部絞痛。此時(shí)可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，或雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。
部分患者可能因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流梗阻，繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)腎盂腎炎。除疼痛外，常伴有發(fā)熱、尿頻等癥狀，需通過尿培養(yǎng)確診。這種情況需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。少數(shù)患者可能存在藥物敏感性差異，如別嘌醇片對(duì)尿酸結(jié)石效果顯著，但對(duì)草酸鈣結(jié)石作用有限。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入以促進(jìn)枸櫞酸鹽分泌。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱水袋熱敷患側(cè)腰部，但若持續(xù)疼痛超過12小時(shí)或出現(xiàn)血尿、嘔吐等癥狀，須立即急診處理以防腎功能損傷。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，必要時(shí)需考慮輸尿管鏡取石術(shù)等介入治療。