免疫治療胃癌的常見副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、內(nèi)分泌紊亂、肝腎功能異常和肺部炎癥。這些反應(yīng)與免疫系統(tǒng)過度激活有關(guān)，多數(shù)可通過規(guī)范管理控制。
1、皮膚反應(yīng)
免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引發(fā)皮疹、瘙癢或白癜風(fēng)，與T細(xì)胞攻擊皮膚細(xì)胞相關(guān)。輕度皮疹可使用爐甘石洗劑局部涂抹，嚴(yán)重皮炎需遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏。治療期間應(yīng)避免日曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物。
2、胃腸不適
腹瀉、結(jié)腸炎是常見消化道反應(yīng)，由腸道黏膜免疫損傷導(dǎo)致。輕度腹瀉可口服蒙脫石散，重度需靜脈補(bǔ)液并暫停免疫治療。建議少量多餐，避免辛辣刺激食物。
3、內(nèi)分泌紊亂
垂體炎或甲狀腺功能異?？赡艹霈F(xiàn)乏力、體重變化。定期檢測促甲狀腺激素，甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療。突發(fā)頭痛、視力變化需緊急就醫(yī)排除垂體炎。
4、肝腎功能異常
轉(zhuǎn)氨酶升高或肌酐上升提示器官損傷。輕度異常可用復(fù)方甘草酸苷片保肝，嚴(yán)重時需暫停治療并考慮甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。每周監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)至關(guān)重要。
5、肺部炎癥
免疫性肺炎表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，CT可見磨玻璃影。確診后需立即使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，必要時聯(lián)合人免疫球蛋白。氧飽和度低于90%時需住院治療。
接受免疫治療期間應(yīng)保持充足睡眠，每日飲水1500-2000毫升，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等易消化食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸急促時須立即就醫(yī)，治療結(jié)束后仍需定期隨訪監(jiān)測遲發(fā)性副作用。避免劇烈運(yùn)動和精神緊張，有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。