免疫治療藥物可能引起免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，常見(jiàn)副作用主要有皮膚毒性、胃腸道毒性、內(nèi)分泌毒性、肝臟毒性、肺部毒性等。

1、皮膚毒性

免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能誘發(fā)皮疹、瘙癢或白癜風(fēng)等皮膚反應(yīng)。皮膚毒性通常表現(xiàn)為斑丘疹伴皮膚干燥脫屑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大皰性皮炎或史蒂文斯-約翰遜綜合征。輕度皮疹可使用爐甘石洗劑局部處理，中重度癥狀需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。治療期間需避免日曬刺激，使用溫和無(wú)刺激的皮膚清潔產(chǎn)品。

2、胃腸道毒性

免疫相關(guān)性結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹瀉、腹痛或便血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸穿孔。腹瀉癥狀每日超過(guò)4次或伴血便時(shí)需立即就醫(yī)，可能需暫停免疫治療并使用注射用英夫利西單抗等生物制劑?；颊邞?yīng)記錄排便頻率與性狀，避免進(jìn)食高纖維或刺激性食物，維持電解質(zhì)平衡。

3、內(nèi)分泌毒性

垂體炎、甲狀腺功能異常是典型內(nèi)分泌副作用。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為乏力、怕冷，亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)心悸、消瘦，需定期檢測(cè)甲狀腺激素水平。發(fā)生垂體炎時(shí)可能需長(zhǎng)期補(bǔ)充醋酸可的松片等激素替代治療。患者需注意體重變化與體溫調(diào)節(jié)，出現(xiàn)嚴(yán)重疲勞或意識(shí)障礙需緊急處理。

4、肝臟毒性

免疫性肝炎可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，通常無(wú)癥狀但嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸。治療期間需每2-3周監(jiān)測(cè)肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值5倍時(shí)應(yīng)暫停治療，必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉?；颊邞?yīng)戒酒并避免使用肝毒性藥物，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染需立即就診。

5、肺部毒性

免疫相關(guān)性肺炎表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，CT可見(jiàn)毛玻璃樣改變。嚴(yán)重病例需使用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療?；颊呋顒?dòng)后血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)吸氧，急性呼吸困難發(fā)作需急診處理。治療期間避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。

接受免疫治療期間應(yīng)建立完善的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能及內(nèi)分泌檢查。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。治療全程保持適度運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于維持免疫功能，避免生冷食物降低感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需協(xié)助記錄癥狀變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。