肺癌免疫治療可能引起免疫相關不良反應，常見副作用主要有皮膚反應、胃腸道癥狀、內分泌異常、肝臟毒性、肺部炎癥等。免疫治療通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞，但可能誤傷正常組織，需密切監(jiān)測并及時處理。
1、皮膚反應
免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)皮疹、瘙癢或白癜風等皮膚反應。皮疹多表現(xiàn)為斑丘疹，常見于軀干和四肢，嚴重時可出現(xiàn)大皰性皮炎。輕度皮疹可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，中重度需口服潑尼松片等糖皮質激素。治療期間應避免陽光暴曬，使用溫和無刺激的護膚品，穿著寬松棉質衣物。
2、胃腸道癥狀
免疫性結腸炎表現(xiàn)為腹瀉、腹痛或便血，可能與免疫細胞攻擊腸黏膜有關。輕度腹瀉每日排便次數(shù)增加，可口服蒙脫石散保護腸黏膜；嚴重腹瀉伴脫水時需靜脈注射甲潑尼龍注射液?；颊邞涗浥疟泐l率和性狀，避免進食高纖維或刺激性食物，維持電解質平衡。
3、內分泌異常
垂體炎或甲狀腺功能紊亂是典型內分泌副作用。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為乏力、畏寒，需左甲狀腺素鈉片替代治療；甲狀腺毒癥則可能出現(xiàn)心悸、消瘦，可用甲巰咪唑片控制癥狀。治療前需檢測基礎激素水平，治療期間定期復查甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)異常及時調整用藥方案。
4、肝臟毒性
免疫性肝炎通常無癥狀，僅通過肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高。嚴重時可出現(xiàn)黃疸、厭食，需立即暫停免疫治療并使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。治療期間每兩周監(jiān)測肝功能，避免合用肝毒性藥物，限制酒精攝入以減輕肝臟負擔。
5、肺部炎癥
免疫性肺炎是最危險的并發(fā)癥，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難或低氧血癥。胸部CT可見磨玻璃樣改變，需支氣管肺泡灌洗確診。重癥需大劑量注射用丙種球蛋白聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液治療?；颊叱霈F(xiàn)呼吸癥狀應立即就診，居家使用血氧儀監(jiān)測血氧飽和度。
接受免疫治療期間應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類幫助組織修復，避免生冷食物預防腸道感染。規(guī)律進行低強度運動如散步改善心肺功能，但出現(xiàn)乏力時需充分休息。嚴格遵醫(yī)囑復診檢查，記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)頭痛或嚴重皮疹等預警癥狀時須立即就醫(yī)。護理人員需協(xié)助觀察患者精神狀態(tài)和生命體征，確保治療安全性。