胎盤低置能否順產(chǎn)需根據(jù)胎盤位置與宮頸口距離決定。胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過20毫米時(shí)通??蓢L試順產(chǎn),若距離不足20毫米或完全覆蓋宮頸口則需剖宮產(chǎn)。
胎盤低置孕婦在妊娠晚期需通過超聲檢查明確胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離。距離超過20毫米且無前置血管、胎位正常、產(chǎn)道條件良好時(shí),可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及出血量,出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫或大出血需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
當(dāng)胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口不足20毫米或完全覆蓋宮頸口時(shí),陰道分娩可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)時(shí)出血,此時(shí)應(yīng)選擇擇期剖宮產(chǎn)。合并胎盤植入、既往子宮手術(shù)史或存在其他高危因素時(shí),即使胎盤邊緣距離達(dá)標(biāo)也需謹(jǐn)慎評估順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤低置孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,定期進(jìn)行超聲監(jiān)測胎盤位置變化。妊娠28周后出現(xiàn)無痛性陰道流血需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入增強(qiáng)體質(zhì)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后決定,不可強(qiáng)行要求順產(chǎn)。