胎盤(pán)低置一般是指前置胎盤(pán),胎盤(pán)低置能否順產(chǎn)需根據(jù)前置胎盤(pán)的類(lèi)型、出血量、胎兒狀況及產(chǎn)程進(jìn)展等綜合評(píng)估,完全性前置胎盤(pán)通常建議剖宮產(chǎn),邊緣性前置胎盤(pán)或部分性前置胎盤(pán)在條件允許時(shí)有可能?chē)L試順產(chǎn)。
邊緣性前置胎盤(pán)或部分性前置胎盤(pán),若胎盤(pán)邊緣距離宮頸內(nèi)口較近但未完全覆蓋,且妊娠期間無(wú)反復(fù)或大量陰道出血,胎兒胎位正常、大小適中,產(chǎn)婦骨盆條件良好,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,部分產(chǎn)婦有可能經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)婦出血情況,一旦出現(xiàn)出血增多或產(chǎn)程停滯,需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)以確保母嬰安全。這種情況對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的監(jiān)護(hù)和應(yīng)急處理能力要求較高。
完全性前置胎盤(pán)即胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口,是陰道分娩的明確禁忌。因?yàn)閷m頸口擴(kuò)張時(shí),胎盤(pán)附著面會(huì)發(fā)生剝離,導(dǎo)致難以控制的大出血,嚴(yán)重危及母嬰生命。對(duì)于此類(lèi)情況,產(chǎn)科醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)孕周、胎兒成熟度及有無(wú)活動(dòng)性出血等因素,擇期安排剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠,這是保障安全的標(biāo)準(zhǔn)處理方式。
胎盤(pán)低置的孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲明確胎盤(pán)位置及其與宮頸內(nèi)口的關(guān)系變化。妊娠中晚期需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),禁止性生活,以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血,無(wú)論量多量少,都須立即就醫(yī)。分娩方式的選擇必須由產(chǎn)科醫(yī)生在全面評(píng)估后決定,孕婦及家屬應(yīng)充分理解并配合醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議,以確保分娩過(guò)程的安全順利。