月經(jīng)期間右側(cè)小腹疼痛，建議優(yōu)先就診婦科或急診科，可能的原因包括原發(fā)性痛經(jīng)、右側(cè)卵巢排卵痛、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)附件炎、異位妊娠或黃體破裂等。

一、婦科

婦科是處理月經(jīng)期腹痛最常就診的科室。大多數(shù)情況下的右側(cè)小腹疼痛屬于生理性痛經(jīng)或與生殖系統(tǒng)相關(guān)的良性疾病。原發(fā)性痛經(jīng)是最常見的原因，由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，導(dǎo)致下腹部陣發(fā)性疼痛，可能偏于一側(cè)。右側(cè)卵巢在月經(jīng)周期中發(fā)生排卵時，卵泡破裂及卵泡液刺激腹膜也可能引起短暫的右側(cè)下腹隱痛或墜脹感，即排卵痛。右側(cè)卵巢的生理性囊腫如黃體囊腫，或病理性囊腫如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，在月經(jīng)期可能因囊腫內(nèi)部出血或張力增加而引發(fā)疼痛。右側(cè)的附件炎性疾病也可能在月經(jīng)期因盆腔充血而癥狀加重。醫(yī)生會通過婦科檢查、超聲等明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行治療，如使用布洛芬緩釋膠囊緩解痛經(jīng)，或針對盆腔炎癥使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等。

二、急診科

當(dāng)月經(jīng)期間右側(cè)小腹出現(xiàn)突發(fā)性、劇烈或持續(xù)加重的疼痛，尤其是伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱或暈厥時，必須立即就診急診科。這通常提示可能存在需要緊急處理的急腹癥。右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急癥，表現(xiàn)為體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，可伴有惡心嘔吐。右側(cè)輸卵管異位妊娠破裂或卵巢黃體破裂會導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，疼痛劇烈且可能伴有肛門墜脹感、面色蒼白甚至休克。雖然急性闌尾炎不屬于婦科疾病，但其疼痛初期也可能位于上腹部或臍周，隨后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，容易與婦科急癥混淆。急診科醫(yī)生會進(jìn)行快速評估，通過血常規(guī)、尿妊娠試驗、腹部及盆腔超聲或CT等檢查緊急鑒別病因，并決定是否需要急診手術(shù)干預(yù)，如腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)或闌尾切除術(shù)。

月經(jīng)期間出現(xiàn)右側(cè)小腹疼痛，首先應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動。可以使用熱水袋或暖寶寶對下腹部進(jìn)行熱敷，有助于放松肌肉、緩解痙攣性疼痛。注意腹部保暖，避免受涼。飲食上選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，如小米粥、熱湯面，避免攝入生冷、辛辣刺激及過甜的食物，以免加重盆腔充血或胃腸不適。保證充足的休息，避免熬夜和過度勞累。如果疼痛輕微且能自行緩解，可先觀察。但若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有異常出血、發(fā)熱或其他嚴(yán)重癥狀，切不可拖延，必須立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并進(jìn)行針對性處理，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。