月經(jīng)期間右側(cè)小腹疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、右側(cè)卵巢囊腫、盆腔炎性疾病、右側(cè)輸卵管炎癥或闌尾炎等多種原因引起。
一、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期間小腹疼痛最常見的原因之一，通常不伴有器質(zhì)性病變。疼痛可能與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，從而引發(fā)下腹部的痙攣性疼痛，有時(shí)會(huì)偏于一側(cè)。這種情況下的疼痛通常在月經(jīng)第一天最劇烈，持續(xù)2-3天后緩解。治療上，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生膠囊等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，緩解疼痛。同時(shí)，注意腹部保暖、進(jìn)行熱敷和保證休息也有助于癥狀改善。
二、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外部位的一種疾病。當(dāng)異位內(nèi)膜種植在右側(cè)卵巢、右側(cè)子宮骶韌帶或盆腔腹膜時(shí)，會(huì)在月經(jīng)期因出血刺激而引發(fā)右側(cè)小腹的周期性疼痛。疼痛可能呈進(jìn)行性加重，并可能伴有性交痛或排便痛。該病的發(fā)生可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生等因素有關(guān)。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定，常用藥物包括地屈孕酮片、炔諾酮片等孕激素，或戈舍瑞林緩釋植入劑等促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，以抑制卵巢功能，緩解疼痛。
三、右側(cè)卵巢囊腫
右側(cè)卵巢囊腫，特別是生理性的黃體囊腫，可能在月經(jīng)期因囊腫內(nèi)出血或囊腫扭轉(zhuǎn)而引發(fā)右側(cè)小腹的突發(fā)性銳痛。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫也可能在經(jīng)期因囊內(nèi)壓力增高而疼痛加劇。癥狀可能包括腹部墜脹感，若發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，則會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心嘔吐。其形成可能與內(nèi)分泌功能紊亂、炎癥等因素有關(guān)。治療取決于囊腫性質(zhì)、大小及癥狀。對(duì)于生理性囊腫，通常建議觀察隨訪；對(duì)于病理性囊腫或出現(xiàn)并發(fā)癥者，可能需要手術(shù)治療。藥物治療可選用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥抑制囊腫生長(zhǎng)。
四、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道炎癥，若炎癥主要累及右側(cè)附件，則會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)期間右側(cè)小腹疼痛。疼痛可能為持續(xù)性隱痛或鈍痛，在經(jīng)期或勞累后加重，常伴有白帶增多、發(fā)熱等癥狀。感染多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，常用方案包括注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合口服多西環(huán)素片，或使用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片。急性期需臥床休息，避免性生活。
五、其他外科情況
月經(jīng)期間出現(xiàn)的右側(cè)小腹疼痛還需警惕與月經(jīng)周期無關(guān)的外科急腹癥，如急性闌尾炎。闌尾位于右下腹，其炎癥引起的疼痛初期可能定位不準(zhǔn)確，表現(xiàn)為中上腹或臍周疼痛，隨后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。疼痛多為持續(xù)性，可伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱。其發(fā)病多與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵有關(guān)。右側(cè)泌尿系結(jié)石也可能引起類似區(qū)域的放射性疼痛。這類情況需要立即就醫(yī)，闌尾炎通常需行闌尾切除術(shù)，而泌尿系結(jié)石則根據(jù)結(jié)石大小和位置，采用藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)等方法治療。
出現(xiàn)月經(jīng)期間右側(cè)小腹疼痛，首先應(yīng)記錄疼痛的性質(zhì)、程度、與月經(jīng)周期的關(guān)系及伴隨癥狀。日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息。飲食上宜清淡、溫?zé)幔苊馍?、辛辣刺激性食物，可適量飲用紅糖姜茶。若疼痛輕微且規(guī)律，可通過熱敷、輕柔按摩下腹部緩解。若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、異常陰道出血、惡心嘔吐等癥狀，必須及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、盆腔超聲等檢查以明確病因，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情，延誤診斷和治療。