右肩膀關(guān)節(jié)疼痛可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)脫位等疾病有關(guān)。肩關(guān)節(jié)疼痛通常由肌肉勞損、外傷、退行性變或炎癥等因素引起，表現(xiàn)為活動受限、夜間痛加重等癥狀。
1、肩周炎
肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，可能與長期過度使用、姿勢不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部僵硬、主動與被動活動均受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。慢性期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
2、肩袖損傷
肩袖損傷多因運(yùn)動創(chuàng)傷或退行性撕裂導(dǎo)致，表現(xiàn)為抬臂疼痛、無力，夜間側(cè)臥時(shí)癥狀加劇。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)，完全撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)?；颊邞?yīng)避免提重物及過頭動作。
3、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩部，常伴頸部酸痛、手指麻木。發(fā)病與椎間盤突出、骨贅壓迫有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托制動。日常需保持正確坐姿，避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與軟骨磨損相關(guān)，表現(xiàn)為活動時(shí)摩擦感、晨僵。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。輕中度疼痛可用硫酸軟骨素片聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，晚期嚴(yán)重變形需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、肩關(guān)節(jié)脫位
外傷性脫位多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、彈性固定。需急診手法復(fù)位后三角巾懸吊3周。復(fù)發(fā)性脫位患者可能需Latajet骨阻滯手術(shù)?？祻?fù)期間禁止劇烈運(yùn)動以防再脫位。
建議避免單側(cè)肩部負(fù)重，睡眠時(shí)疼痛側(cè)朝上放置枕頭減輕壓力。急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、紅腫需盡早就醫(yī)，排除感染性或腫瘤性疾病。日?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動等低強(qiáng)度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動度。