肝癌晚期吐血可能與門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃黏膜病變等因素有關(guān)。肝癌晚期患者出現(xiàn)吐血癥狀通常提示病情進展，需立即就醫(yī)處理。
1、門靜脈高壓
肝癌晚期常合并肝硬化，導(dǎo)致門靜脈壓力升高。門靜脈高壓會使食管胃底靜脈回流受阻，形成靜脈曲張。當曲張靜脈壓力超過承受極限時可能破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。此時需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
這是肝癌晚期吐血的常見原因。曲張靜脈壁薄弱，在食物摩擦或腹壓增高時易破裂。出血量較大時可出現(xiàn)噴射狀嘔血，伴有休克癥狀。治療需立即禁食，使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，必要時行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。
3、腫瘤侵犯血管
肝癌組織可能直接侵犯肝內(nèi)血管或鄰近器官血管，造成血管侵蝕破裂。這種出血往往較兇猛，可能伴有劇烈腹痛。需緊急介入治療如肝動脈栓塞術(shù)，同時輸注凝血因子復(fù)合物等改善凝血功能。
4、凝血功能障礙
肝癌晚期患者肝功能嚴重受損，凝血因子合成減少，血小板數(shù)量下降，容易出現(xiàn)凝血異常。輕微外傷或黏膜損傷即可導(dǎo)致出血不止。需補充新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物，必要時輸注血小板。
5、胃黏膜病變
長期服用止痛藥物、應(yīng)激狀態(tài)或門靜脈高壓性胃病都可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血。表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或解黑便。需使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護胃黏膜，停用非甾體抗炎藥。
肝癌晚期患者出現(xiàn)吐血屬于急危重癥，家屬應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防止窒息，禁食禁水，記錄出血量和性狀，盡快送往醫(yī)院急診科。日常護理需保持環(huán)境安靜，避免增加腹壓的動作，飲食以溫涼流質(zhì)為主，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能指標。心理上要給予患者充分支持，減輕焦慮情緒，配合醫(yī)療團隊進行姑息治療。