孕婦尿常規(guī)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高可能與生理因素、尿路感染、腎臟疾病、陰道分泌物污染以及標(biāo)本留取不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)，通常建議復(fù)查尿常規(guī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)處理。

一、生理因素

妊娠期孕婦身體會(huì)發(fā)生一系列生理變化，例如血容量顯著增加導(dǎo)致腎臟灌注量和腎小球?yàn)V過(guò)率升高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)生理性蛋白尿，同時(shí)尿道平滑肌松弛、尿流減緩，也增加了尿液在膀胱的滯留時(shí)間。這些生理改變可能導(dǎo)致顯微鏡下尿沉渣中的白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量輕度升高。這是一種適應(yīng)性變化，如果沒(méi)有伴隨尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，通常無(wú)須特殊治療。建議孕婦注意休息，保證每日充足的飲水量，保持會(huì)陰部清潔干燥，定期產(chǎn)檢時(shí)復(fù)查尿常規(guī)以動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化。

二、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致尿常規(guī)中白細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高最常見(jiàn)的原因之一。妊娠期增大的子宮壓迫輸尿管，使尿液排泄不暢，加上孕激素影響導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減弱，容易引起細(xì)菌滋生。常見(jiàn)致病菌有大腸埃希菌、變形桿菌等。主要癥狀包括排尿時(shí)有灼燒感、尿頻、尿急、下腹墜脹或腰部酸痛。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏結(jié)果開(kāi)具對(duì)孕婦相對(duì)安全的抗生素，例如頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊或磷霉素氨丁三醇散進(jìn)行治療，以防止感染上行引發(fā)腎盂腎炎，影響母兒健康。

三、腎臟疾病

白細(xì)胞和上皮細(xì)胞持續(xù)顯著增高，需警惕存在潛在腎臟疾病的可能。這可能與妊娠合并的腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎或既往存在慢性腎臟病有關(guān)。腎臟的炎癥或損傷會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞脫落增多，同時(shí)伴有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。除了尿常規(guī)異常，患者可能還伴有水腫、血壓升高或肉眼血尿。診斷需要結(jié)合腎功能、尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查。治療需在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，除生活方式調(diào)整外，可能需使用對(duì)胎兒影響小的藥物，如醋酸潑尼松片控制免疫炎癥，或根據(jù)病情使用降壓藥物如拉貝洛爾片。

四、陰道分泌物污染

留取尿液樣本時(shí)，混入陰道分泌物是導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因。妊娠期陰道分泌物白帶往往增多，其中包含大量白細(xì)胞和脫落的陰道上皮細(xì)胞。如果在留取中段尿時(shí)未能有效清潔外陰，或留尿過(guò)程中有分泌物混入，就會(huì)污染尿液標(biāo)本，導(dǎo)致尿常規(guī)報(bào)告中白細(xì)胞和上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高。這種情況通常沒(méi)有相應(yīng)的泌尿系統(tǒng)癥狀。解決方法是重新規(guī)范留取清潔中段尿樣本，留尿前應(yīng)使用消毒濕巾從前往后擦洗尿道口及周?chē)?，并棄去剛開(kāi)始排出的一部分尿液。

五、標(biāo)本留取不當(dāng)

除了陰道分泌物污染，尿液標(biāo)本留取后的送檢延遲也是導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)的因素。尿液在室溫下放置過(guò)久，其中的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞可能發(fā)生溶解，數(shù)量上顯示異常，同時(shí)細(xì)菌也可能繁殖，導(dǎo)致結(jié)果無(wú)法真實(shí)反映體內(nèi)情況。正確的做法是留取新鮮晨尿的中段尿，并在留取后一小時(shí)內(nèi)盡快送檢。如果因故延遲，應(yīng)將標(biāo)本放置在4攝氏度的冰箱中暫時(shí)保存。對(duì)于復(fù)查后結(jié)果仍異常者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行尿沉渣鏡檢、尿培養(yǎng)等進(jìn)一步檢查，以明確診斷。

當(dāng)孕婦發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞偏高時(shí)，首先不必過(guò)度焦慮，應(yīng)結(jié)合自身有無(wú)不適癥狀來(lái)綜合判斷。最關(guān)鍵的一步是遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，確保留取合格的尿液標(biāo)本。日常生活中，建議孕婦每日飲水至少1500至2000毫升，以增加尿量、沖刷尿道；穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，并勤換洗；注意個(gè)人衛(wèi)生，排便后擦拭應(yīng)由前向后；飲食上保持清淡均衡，避免過(guò)度攝入辛辣刺激性食物。定期產(chǎn)檢至關(guān)重要，醫(yī)生會(huì)通過(guò)連續(xù)的尿常規(guī)監(jiān)測(cè)和其他相關(guān)檢查，評(píng)估孕婦的腎臟和泌尿系統(tǒng)健康狀況，確保妊娠過(guò)程平穩(wěn)順利。如有任何排尿不適或身體異常，應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋。