跟骨骨折后通常需要8-12周才能開始嘗試負重行走,具體時間與骨折類型、損傷程度、治療方式及個人康復情況有關(guān)。
對于沒有明顯移位或僅發(fā)生輕微裂縫的穩(wěn)定性跟骨骨折,若采用石膏或支具外固定等保守治療,骨折部位在固定保護下愈合相對較快?;颊咭话阍趥?-8周,經(jīng)X線復查確認骨折線模糊、有骨痂生長后,可在醫(yī)生指導下開始進行部分負重訓練,例如使用雙拐輔助,將部分體重逐漸轉(zhuǎn)移到患腳。此階段過早負重可能影響骨折對位,導致延遲愈合。而對于移位不明顯但涉及關(guān)節(jié)面的骨折,雖然也屬于穩(wěn)定性骨折,但開始負重行走的時間可能稍晚,通常在傷后8-10周,以確保關(guān)節(jié)面平整,減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的風險。這類患者康復期間需嚴格遵循醫(yī)囑,定期復查,根據(jù)骨折愈合的影像學證據(jù)逐步增加負重。
對于發(fā)生明顯移位、粉碎性或涉及跟骨后關(guān)節(jié)面的不穩(wěn)定性骨折,多需通過手術(shù)進行切開復位內(nèi)固定。術(shù)后由于內(nèi)固定物提供了穩(wěn)定的力學支撐,允許更早地進行關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉,但完全負重行走的時間通常仍需推遲?;颊咭话阍谛g(shù)后10-12周,經(jīng)影像學檢查證實骨折已達到臨床愈合標準后,方可開始嘗試完全負重行走。手術(shù)治療的目的是恢復跟骨的正常形態(tài)和關(guān)節(jié)面的平整,為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件,但骨性愈合本身仍需時間,過早完全負重存在內(nèi)固定失效或骨折再移位的風險??祻瓦^程需在康復治療師指導下,經(jīng)歷從非負重活動、部分負重到完全負重的循序漸進階段。
跟骨骨折后的康復是一個漸進過程,從受傷到完全負重行走需經(jīng)歷較長時間。期間應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復查X線片以評估愈合進度,并在專業(yè)人員指導下進行踝關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量及平衡功能訓練,以促進功能恢復,減少關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。飲食上注意補充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、魚肉等,有助于骨骼愈合。