卵巢癌手術治療方法主要有腫瘤細胞減滅術、全子宮及雙側附件切除術、淋巴結清掃術、大網膜切除術、二次探查術等。卵巢癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一,早期癥狀不明顯,多數患者確診時已處于中晚期,手術治療是卵巢癌的主要治療手段之一。
1、腫瘤細胞減滅術
腫瘤細胞減滅術是卵巢癌最常用的手術方式,適用于中晚期患者。手術目的是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤組織,使殘余病灶直徑小于1厘米。手術范圍包括全子宮、雙側附件、大網膜、闌尾以及盆腔和腹主動脈旁淋巴結的切除。對于腹膜轉移病灶,也需要盡可能切除。腫瘤細胞減滅術能有效減輕腫瘤負荷,為后續(xù)化療創(chuàng)造有利條件。
2、全子宮及雙側附件切除術
全子宮及雙側附件切除術適用于早期卵巢癌患者。手術范圍包括全子宮、雙側輸卵管和卵巢的切除。對于年輕有生育需求的患者,在嚴格評估后可考慮保留子宮和對側卵巢。術后需要密切隨訪,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。該手術方式創(chuàng)傷相對較小,術后恢復較快,但僅適用于病灶局限在卵巢的早期患者。
3、淋巴結清掃術
淋巴結清掃術是卵巢癌手術的重要組成部分。卵巢癌容易通過淋巴系統轉移,盆腔和腹主動脈旁淋巴結是最常見的轉移部位。手術中需要系統性清掃這些區(qū)域的淋巴結,既能明確分期,又能減少腫瘤負荷。淋巴結清掃范圍包括髂總、髂外、髂內、閉孔、腹股溝深組以及腹主動脈旁淋巴結。淋巴結轉移情況是評估預后的重要指標。
4、大網膜切除術
大網膜切除術是卵巢癌標準手術的一部分。大網膜是卵巢癌常見的轉移部位,尤其是高級別漿液性癌。手術中需要完整切除大網膜,從橫結腸附著處開始,向下至盆腔入口。大網膜切除能有效減少腹腔內腫瘤負荷,預防腹水形成,改善患者生活質量。對于廣泛腹膜轉移的患者,可能還需要進行腹膜切除術。
5、二次探查術
二次探查術主要用于評估化療效果和疾病狀態(tài)。在完成規(guī)范的一線化療后,通過腹腔鏡或開腹手術探查腹腔內是否有殘余病灶。手術中需要對可疑部位進行活檢,腹腔沖洗液送細胞學檢查。二次探查術結果有助于指導后續(xù)治療決策。隨著影像學技術進步和維持治療的應用,二次探查術的臨床價值正在重新評估。
卵巢癌手術后需要定期復查,包括腫瘤標志物檢測和影像學檢查。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,有助于術后恢復。避免劇烈運動和重體力勞動,循序漸進增加活動量。保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。出現腹痛、腹脹、陰道異常出血等癥狀時及時就醫(yī)。術后建議加入患者支持小組,獲得心理和社會支持。