膝蓋骨頭里面痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等原因引起，通?？赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致膝蓋骨頭里面痛的常見原因，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)軟骨長期磨損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)深處疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。治療措施包括減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀并保護(hù)軟骨。

二、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥也可能引起膝蓋骨頭里面痛，主要與髕骨關(guān)節(jié)面軟骨的退行性改變、膝關(guān)節(jié)長期過度屈伸活動(dòng)有關(guān)，常表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋前方深部疼痛。治療上應(yīng)避免爬山、深蹲等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練以加強(qiáng)大腿肌肉力量，疼痛時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、硫酸氨基葡萄糖鉀片等藥物進(jìn)行抗炎和營養(yǎng)軟骨治療。

三、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是引起膝蓋骨頭深處疼痛的病理因素之一，可能與創(chuàng)傷、感染、免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。治療需要充分休息，急性期可進(jìn)行局部冷敷以減少滲出，慢性期可進(jìn)行熱敷促進(jìn)吸收，并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、美洛昔康片、地奧司明片等藥物控制炎癥、減輕水腫。

四、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷如前后交叉韌帶或內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和骨頭里面疼痛，多由運(yùn)動(dòng)扭傷、暴力外傷導(dǎo)致。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練，嚴(yán)重?fù)p傷或保守治療無效時(shí)，可能需要進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。

五、膝關(guān)節(jié)半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是導(dǎo)致膝蓋骨頭里面痛的另一個(gè)重要原因，常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)暴力引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙疼痛、彈響、交鎖。治療取決于損傷類型和程度，輕微損傷可通過休息、佩戴支具、進(jìn)行康復(fù)鍛煉保守治療；對(duì)于桶柄狀撕裂等復(fù)雜損傷，則可能需要在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板縫合或部分切除術(shù)。

出現(xiàn)膝蓋骨頭里面痛的癥狀，應(yīng)避免長時(shí)間行走、站立、跑跳等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖，控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚的攝入，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過X光、磁共振等檢查明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療和康復(fù)訓(xùn)練。