治療痛風(fēng)降尿酸是關(guān)鍵。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病，控制尿酸水平是治療核心。
痛風(fēng)急性發(fā)作期需優(yōu)先緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。但急性癥狀控制后，長(zhǎng)期管理必須聚焦降尿酸治療。血尿酸水平持續(xù)超過(guò)飽和濃度時(shí)，尿酸鹽晶體會(huì)反復(fù)沉積，誘發(fā)痛風(fēng)石形成和慢性關(guān)節(jié)炎。臨床推薦將血尿酸控制在300-360微摩爾每升以下，可顯著減少發(fā)作頻率并促進(jìn)已形成的尿酸鹽結(jié)晶溶解。
降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。藥物選擇需根據(jù)患者腎功能、合并癥及尿酸排泄類型個(gè)體化調(diào)整。部分患者即使無(wú)癥狀，若存在痛風(fēng)石、慢性腎病或頻繁發(fā)作，也需終身降尿酸治療。單純控制飲食對(duì)尿酸影響有限，嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低約60-120微摩爾每升血尿酸，無(wú)法替代藥物治療。
除規(guī)范用藥外，患者每日應(yīng)飲水2000毫升以上幫助尿酸排泄，限制酒精和高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者需逐步減重，但快速減肥可能暫時(shí)升高尿酸水平。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案，才能實(shí)現(xiàn)痛風(fēng)的長(zhǎng)期臨床治愈。