肝癌病人臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、黃疸加重、極度消瘦、疼痛加劇等征兆。這些表現(xiàn)通常與肝功能衰竭、多器官功能受損有關(guān)，需密切觀察并及時(shí)給予對癥支持治療。
1、意識(shí)模糊
肝癌晚期患者因血氨升高導(dǎo)致肝性腦病，可能出現(xiàn)晝夜顛倒、言語混亂等神經(jīng)精神癥狀。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，保持環(huán)境安靜，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物。家屬應(yīng)記錄患者意識(shí)狀態(tài)變化頻率。
2、呼吸困難
腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部或大量腹水壓迫膈肌時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀?？商Ц叽差^30度改善通氣，低流量吸氧緩解缺氧。若合并胸腔積液，醫(yī)生可能建議抽取胸水，同時(shí)使用呋塞米片等利尿劑減輕體液潴留。
3、黃疸加重
膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深，伴隨皮膚瘙癢。此時(shí)需每日記錄黃疸范圍，用溫水擦拭皮膚減輕瘙癢，避免抓撓。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，但需監(jiān)測肝功能變化。
4、極度消瘦
癌性惡病質(zhì)會(huì)使患者體重急劇下降，肌肉萎縮明顯。可少量多次給予高熱量流食如營養(yǎng)粉沖劑，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。保持口腔清潔，進(jìn)食后抬高床頭防止反流。
5、疼痛加劇
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起持續(xù)性劇痛，常見于右上腹及背部。應(yīng)采用階梯鎮(zhèn)痛方案，從布洛芬緩釋膠囊過渡到鹽酸羥考酮緩釋片，配合熱敷按摩。疼痛發(fā)作時(shí)幫助患者保持舒適體位，避免突然移動(dòng)。
臨終階段需重點(diǎn)關(guān)注患者舒適度，保持床單位清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。家屬可輕聲交談、播放舒緩音樂，通過撫觸給予心理慰藉。記錄每日出入量及癥狀變化，但避免過度醫(yī)療干預(yù)，以減輕痛苦為主要原則。建議提前了解安寧療護(hù)相關(guān)資源，做好心理準(zhǔn)備。