膀胱小存不住尿可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。膀胱小存不住尿通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、膀胱出口梗阻等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
盆底肌訓(xùn)練有助于增強盆底肌肉力量，改善膀胱控制能力?？梢酝ㄟ^凱格爾運動進行鍛煉，具體方法是收縮肛門和尿道周圍的肌肉，保持3-5秒后放松，重復(fù)進行。建議每天練習(xí)3-4組，每組10-15次。盆底肌訓(xùn)練適合輕中度尿失禁患者，長期堅持效果顯著。
2、膀胱訓(xùn)練
膀胱訓(xùn)練通過延長排尿間隔時間來增加膀胱容量。開始時可以每1-2小時排尿一次，逐漸延長至3-4小時。排尿時盡量排空膀胱，避免殘余尿。膀胱訓(xùn)練需要耐心和毅力，通常需要6-12周才能見效。訓(xùn)練期間可以記錄排尿日記，幫助監(jiān)測進展。
3、藥物治療
藥物治療適用于膀胱過度活動癥或神經(jīng)源性膀胱引起的尿失禁。常用藥物包括索利那新片、托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等。這些藥物通過抑制膀胱逼尿肌過度收縮來減少尿頻尿急癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。
4、手術(shù)治療
對于嚴重尿失禁或保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括尿道中段懸吊術(shù)、膀胱擴大術(shù)、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等。尿道中段懸吊術(shù)通過植入吊帶支撐尿道，適用于壓力性尿失禁。膀胱擴大術(shù)通過增加膀胱容量來改善儲尿功能。手術(shù)存在一定風險，需嚴格評估適應(yīng)癥。
5、生活方式調(diào)整
生活方式調(diào)整包括控制液體攝入、避免刺激性食物、減輕體重等。建議每日液體攝入量控制在1.5-2升，避免咖啡、酒精等利尿飲品。超重會增加腹壓，加重尿失禁癥狀，適當減重有助于改善。同時要避免便秘，因排便用力可能加重盆底肌負擔。
膀胱小存不住尿患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，避免尿路感染。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，及時更換尿濕的衣物?？梢赃M行溫水坐浴緩解不適，水溫控制在40℃左右，每次15-20分鐘。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等，預(yù)防便秘。避免提重物和劇烈運動，減少腹壓增加的情況。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案。