膀胱存不住尿老是有尿意可能與膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)?？赏ㄟ^行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥主要表現(xiàn)為尿急、尿頻，可能由膀胱肌肉異常收縮引起?；颊呖杀憩F(xiàn)為突然強烈的排尿欲望，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。治療上可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物抑制膀胱逼尿肌過度活動。同時建議記錄排尿日記，通過定時排尿訓(xùn)練改善癥狀。
2、尿路感染
尿路感染時膀胱黏膜受炎癥刺激會出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，可能伴有排尿疼痛、尿液渾濁。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。日常需多飲水促進細(xì)菌排出，避免憋尿。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺增大會壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱殘余尿增多，引發(fā)尿頻、夜尿增多?？赡馨殡S排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)限制晚間飲水量，避免飲酒及辛辣食物。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等疾病可能導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)功能異常，出現(xiàn)尿頻、尿失禁或排尿困難?？赡馨橛兄w麻木、感覺減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需針對原發(fā)病，可配合間歇導(dǎo)尿或使用鹽酸奧昔布寧緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。需定期監(jiān)測殘余尿量預(yù)防尿潴留。
5、盆底肌功能障礙
妊娠分娩、慢性便秘等因素可能導(dǎo)致盆底肌松弛或痙攣，影響膀胱控尿能力?；颊呖赡馨殡S壓力性尿失禁、會陰墜脹感。治療包括凱格爾運動鍛煉盆底肌，嚴(yán)重者可選擇盆底重建手術(shù)。日常應(yīng)避免重體力勞動，保持規(guī)律排便。
出現(xiàn)持續(xù)尿頻尿急癥狀時，建議記錄每日排尿次數(shù)、尿量及伴隨癥狀，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。保持會陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。中老年患者需定期進行前列腺檢查，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。若癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況，須及時就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。長期癥狀未緩解者可至泌尿外科或婦科盆底門診進一步評估。