高鉀血癥和低鉀血癥的癥狀分別表現(xiàn)為血鉀水平異常升高或降低引起的神經(jīng)肌肉、心血管及代謝紊亂。高鉀血癥常見癥狀包括四肢麻木、肌肉無力、心律失常；低鉀血癥多表現(xiàn)為肌無力、便秘、心悸。
1、高鉀血癥癥狀
高鉀血癥早期可能出現(xiàn)手指或足端刺痛感，隨著血鉀濃度升高，肌肉興奮性降低會(huì)導(dǎo)致下肢沉重感或抬腿困難。嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌引發(fā)呼吸困難，心電圖可見T波高尖、QRS波增寬等改變。慢性腎病患者可能出現(xiàn)非特異性乏力，急性發(fā)作時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
2、低鉀血癥癥狀
低鉀血癥初期表現(xiàn)為下肢肌肉痙攣或陣發(fā)性軟癱，長時(shí)間低鉀可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱形成麻痹性腸梗阻。心血管系統(tǒng)出現(xiàn)U波增高、ST段壓低等心電圖異常，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)室性心動(dòng)過速。長期利尿劑使用者可能伴隨多尿、煩渴等腎濃縮功能障礙表現(xiàn)。
3、神經(jīng)肌肉癥狀
兩種疾病均以肌無力為特征性表現(xiàn)，高鉀血癥呈弛緩性癱瘓，常見于近端肌群；低鉀血癥多表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肌群無力，如握力下降。嚴(yán)重高鉀血癥可能突發(fā)腱反射消失，而低鉀血癥患者可能出現(xiàn)肌痛或橫紋肌溶解。
4、心血管癥狀
血鉀異常均可引發(fā)致命性心律失常。高鉀血癥易致竇室傳導(dǎo)阻滯或心室顫動(dòng)，聽診可聞及心音減弱；低鉀血癥更易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，運(yùn)動(dòng)后心悸明顯。兩者均可出現(xiàn)血壓波動(dòng)，但高鉀血癥以血壓下降為主。
5、代謝紊亂癥狀
高鉀血癥常伴隨代謝性酸中毒，出現(xiàn)深大呼吸；低鉀血癥多合并代謝性堿中毒，表現(xiàn)為淺慢呼吸。內(nèi)分泌疾病如醛固酮增多癥引起的低鉀血癥，可能伴隨皮膚色素沉著；腎功能不全導(dǎo)致的高鉀血癥多見顏面水腫。
建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免大量攝入高鉀或低鉀食物。出現(xiàn)不明原因肌無力或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，心血管癥狀明顯者需急診處理。慢性病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，腎功能異常者應(yīng)限制含鉀替代鹽的使用。