動(dòng)脈血管斑塊通常難以完全消除,但可通過干預(yù)措施延緩進(jìn)展或縮小體積。動(dòng)脈斑塊的形成與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。
早期動(dòng)脈斑塊以脂質(zhì)沉積為主時(shí),通過嚴(yán)格生活方式干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)??刂泼咳诊柡椭緮z入低于總熱量10%,增加深海魚類攝入,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),有助于降低低密度脂蛋白膽固醇。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成,配合依折麥布片可減少腸道吸收,三藥聯(lián)用能使低密度脂蛋白膽固醇下降超過50%。
已鈣化的穩(wěn)定斑塊通常無法消除,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為防止破裂。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可抑制血小板聚集,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善血管內(nèi)皮功能。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過70%的易損斑塊,可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊形態(tài)變化至關(guān)重要。
動(dòng)脈斑塊患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日食鹽攝入控制在5克以下,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,避免油炸食品。保持每周3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)和超敏C反應(yīng)蛋白,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。突發(fā)胸痛或肢體無力需立即就醫(yī),警惕急性心腦血管事件發(fā)生。