消除動(dòng)脈血管斑塊需通過生活方式干預(yù)、藥物治療及必要時(shí)的手術(shù)治療綜合管理,具體方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、服用降脂藥物以及接受血運(yùn)重建手術(shù)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維和抗氧化物質(zhì)攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免高糖飲食。規(guī)律運(yùn)動(dòng)建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,配合每周2次抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-80%??刂莆kU(xiǎn)因素包括嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,吸煙者需完全戒煙,飲酒量男性每日不超過25克酒精當(dāng)量。藥物治療主要使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴(yán)重鈣化病變可考慮依折麥布片。對(duì)于冠脈狹窄超過70%的病變,可選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
日常需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米,每周監(jiān)測(cè)血壓和血糖,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和冠脈CTA,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免熬夜和精神緊張,烹飪方式以蒸煮燉為主,每日飲水1500-1700毫升,合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于130/80毫米汞柱,血脂異常者低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8毫摩爾/升以下,同時(shí)注意觀察有無胸痛、頭暈等缺血癥狀,及時(shí)就診調(diào)整治療方案。