消除動脈血管斑塊需通過生活方式干預、藥物治療及必要時的手術治療綜合管理。主要措施包括調整飲食結構、規(guī)律運動、控制危險因素、服用降脂藥物以及接受血運重建手術。
1、調整飲食結構
采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，限制動物內臟、紅肉等高膽固醇食品。每日膳食纖維攝入量建議達到25-30克，可通過燕麥、豆類、西藍花等補充。需嚴格控制反式脂肪酸和精制糖攝入。
2、規(guī)律運動
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，可提升高密度脂蛋白水平。抗阻訓練每周2-3次，有助于改善血管內皮功能。運動時心率應控制在最大心率的60-75%，避免劇烈運動誘發(fā)心血管事件。
3、控制危險因素
嚴格管理血壓使其低于140/90mmHg，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙可顯著改善血管內皮功能，限酒每日不超過25克酒精。體重指數應維持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
4、降脂藥物治療
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成。依折麥布片能減少腸道膽固醇吸收。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液適用于頑固性高膽固醇血癥。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶。
5、血運重建治療
冠狀動脈嚴重狹窄時可選擇經皮冠狀動脈介入治療植入藥物洗脫支架。頸動脈斑塊導致管腔狹窄超過70%需考慮頸動脈內膜切除術。術后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片預防血栓形成。
建立長期隨訪機制，每3-6個月復查血脂四項和頸動脈超聲。保持每日7-8小時優(yōu)質睡眠，避免熬夜引發(fā)交感神經興奮。學習正念減壓等心理調節(jié)方法，將壓力水平控制在合理范圍。注意氣候變化時的保暖措施，寒冷刺激可能導致血管痙攣。出現(xiàn)胸悶、頭暈等新發(fā)癥狀時應立即就醫(yī)評估。