腦血栓病人需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。主要干預(yù)措施包括血壓管理、抗栓治療、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦血栓的重要危險(xiǎn)因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，保持收縮壓低于140毫米汞柱，空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升。遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片等。合并房顫者需進(jìn)行抗凝治療，常用華法林鈉片或利伐沙班片。

2、規(guī)范用藥

抗血小板聚集是腦血栓二級(jí)預(yù)防的核心措施。阿司匹林腸溶片每日75-100毫克聯(lián)合氯吡格雷片使用3周后改為單藥維持。他汀類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用以穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)吞咽困難可選用阿托伐他汀鈣分散片。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，禁止擅自調(diào)整劑量。

3、調(diào)整生活方式

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉攝入。建議采用地中海飲食模式，多食深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過(guò)25克。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

關(guān)注新發(fā)頭痛、眩暈、言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力等神經(jīng)功能缺損癥狀。使用NIHSS量表定期評(píng)估，若評(píng)分增加超過(guò)2分需立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)凝血功能，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2.0-3.0。記錄每日血壓、血糖波動(dòng)情況，就診時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)記錄本供醫(yī)生參考。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒?？刂仆桶腚装彼崴降陀?5微摩爾/升，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁患者可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。

腦血栓患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓血糖數(shù)值及癥狀變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法和卒中識(shí)別口訣FAST。臥室地面防滑處理，浴室安裝扶手。外出攜帶急救卡注明病史和用藥信息。社區(qū)醫(yī)生定期上門(mén)隨訪，評(píng)估用藥依從性和康復(fù)進(jìn)展。營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，控制每日總熱量在25-30千卡/千克體重?？祻?fù)治療師指導(dǎo)肢體功能鍛煉，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到器械訓(xùn)練。心理醫(yī)生介入疏導(dǎo)病后抑郁情緒，通過(guò)團(tuán)體治療改善社會(huì)功能。這些綜合管理措施能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。