胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生、幽門螺桿菌感染伴胃黏膜病變等情況。這些病變可能通過長期炎癥刺激或基因突變逐步發(fā)展為胃癌。
1、慢性萎縮性胃炎
胃黏膜腺體萎縮伴炎癥細(xì)胞浸潤，胃酸分泌功能下降。長期存在可能導(dǎo)致胃黏膜異型增生，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。建議定期胃鏡監(jiān)測，必要時進(jìn)行黏膜切除或藥物干預(yù)。
2、胃潰瘍
胃黏膜深層缺損形成的潰瘍面，特別是直徑超過2厘米的潰瘍。潰瘍邊緣反復(fù)修復(fù)過程中可能出現(xiàn)細(xì)胞異常增生。需規(guī)范抑酸治療并定期復(fù)查胃鏡。
3、胃息肉
腺瘤性息肉尤其是直徑大于1厘米者癌變風(fēng)險較高。病理類型為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤時需特別注意。建議內(nèi)鏡下完整切除并送病理檢查。
4、胃黏膜腸上皮化生
胃黏膜上皮被腸型上皮取代的病理改變，可分為完全型和不完全型。不完全型腸化與胃癌發(fā)生關(guān)系更為密切。需結(jié)合幽門螺桿菌檢測進(jìn)行根除治療。
5、幽門螺桿菌感染伴病變
幽門螺桿菌感染引起的慢性活動性胃炎，若合并黏膜萎縮、腸化等改變時癌變風(fēng)險增加。推薦進(jìn)行規(guī)范的根除治療并長期隨訪。
對于存在胃癌前病變的人群，建議每年進(jìn)行1次胃鏡檢查，戒煙限酒，避免腌制、熏烤食物，保持規(guī)律飲食?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。同時注意保持情緒穩(wěn)定，避免長期精神緊張對胃腸功能的影響。若出現(xiàn)上腹疼痛加重、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。