阿爾茨海默病是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言障礙、定向力喪失等癥狀。該病可能與遺傳因素、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、神經(jīng)炎癥反應(yīng)及腦血管病變等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
阿爾茨海默病具有家族聚集性，早發(fā)型患者常與PSEN1、PSEN2或APP基因突變相關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
2、β-淀粉樣蛋白沉積
腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白過(guò)度沉積形成老年斑，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷?？赏ㄟ^(guò)腦脊液檢測(cè)或PET影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常，目前尚無(wú)特效清除手段。
3、tau蛋白異常
tau蛋白過(guò)度磷酸化形成神經(jīng)原纖維纏結(jié)，破壞神經(jīng)元微管結(jié)構(gòu)。臨床表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降，可通過(guò)腦電圖和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估輔助診斷。
4、神經(jīng)炎癥反應(yīng)
小膠質(zhì)細(xì)胞激活引發(fā)的慢性炎癥會(huì)加速神經(jīng)元死亡。非甾體抗炎藥可能延緩病程，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、腦血管病變
腦血流灌注不足會(huì)加重認(rèn)知損傷?？刂聘哐獕?、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素有助于延緩病情進(jìn)展。
阿爾茨海默病患者需保持規(guī)律作息，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶游戲等。飲食應(yīng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制飽和脂肪攝入。照料者需注意居家安全改造，避免患者走失或受傷。建議定期復(fù)診評(píng)估病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、美金剛胺片等改善認(rèn)知功能的藥物，必要時(shí)可聯(lián)合使用奧氮平片控制精神行為癥狀。