跟骨骨折手術(shù)后康復鍛煉主要包括早期功能鍛煉、關(guān)節(jié)活動度鍛煉、肌力鍛煉、負重鍛煉以及平衡與協(xié)調(diào)鍛煉等階段。

一、早期功能鍛煉

早期功能鍛煉通常在術(shù)后1至2周內(nèi)開始，主要目的是促進血液循環(huán)、減輕腫脹并防止肌肉萎縮?；颊呖稍卺t(yī)生指導下進行踝泵練習，即主動屈伸踝關(guān)節(jié)，模擬踩油門動作，每次練習10至15分鐘，每日多次。還可進行股四頭肌等長收縮鍛煉，通過繃緊大腿前側(cè)肌肉保持數(shù)秒后放松，有助于維持肌力。早期鍛煉需避免患肢負重，以被動活動為主，確保骨折端穩(wěn)定。

二、關(guān)節(jié)活動度鍛煉

關(guān)節(jié)活動度鍛煉一般從術(shù)后2至4周開始，重點恢復踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的活動范圍。患者可進行踝關(guān)節(jié)的主動背伸和跖屈練習，使用毛巾輔助牽拉以增加靈活性。隨著愈合進展，可加入內(nèi)翻和外翻動作，但需控制幅度以避免疼痛。物理治療師可能指導使用持續(xù)被動活動機，逐步改善關(guān)節(jié)僵硬。此階段鍛煉應循序漸進，避免暴力牽拉，以免影響骨折愈合。

三、肌力鍛煉

肌力鍛煉通常在術(shù)后4至8周開展，旨在增強小腿及足部肌肉力量，支持日?；顒印；颊呖蛇M行抗阻訓練，如用彈力帶進行踝關(guān)節(jié)各方向抵抗運動，每組10至15次，每日2至3組。提踵練習踮腳尖可鍛煉腓腸肌和比目魚肌，初期可坐姿進行，后期過渡到站姿。肌力鍛煉需結(jié)合個體恢復情況，逐步增加負荷，防止過度疲勞。

四、負重鍛煉

負重鍛煉一般在術(shù)后8至12周開始，需根據(jù)X線檢查確認骨折愈合良好后實施。初期可部分負重，使用助行器或拐杖輔助，體重負荷從25%逐步增加至全負重?；颊呖蛇M行重心轉(zhuǎn)移練習，如雙足站立時緩慢將體重移至患肢，持續(xù)時間逐漸延長。全負重后，可進行步行訓練，從短距離平地行走開始，過渡到上下樓梯。負重鍛煉需在醫(yī)生監(jiān)督下進行，避免過早負重導致內(nèi)固定失敗。

五、平衡與協(xié)調(diào)鍛煉

平衡與協(xié)調(diào)鍛煉是康復后期的重要內(nèi)容，有助于恢復行走穩(wěn)定性和預防跌倒。患者可進行單腿站立練習，初期可扶墻維持平衡，時間從10秒逐步延長至1分鐘。使用平衡板或軟墊進行動態(tài)平衡訓練，如重心搖擺或閉眼站立，可增強本體感覺。協(xié)調(diào)鍛煉可結(jié)合功能性活動，如跨越障礙物或走直線，提高運動控制能力。此階段鍛煉應注重安全性，避免高風險動作。

跟骨骨折術(shù)后康復鍛煉需個體化設(shè)計，遵循醫(yī)生或物理治療師的指導。早期以非負重活動為主，中期逐步增加關(guān)節(jié)活動和肌力訓練，后期重點恢復負重功能及平衡能力?？祻推陂g應注意營養(yǎng)補充，多攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、雞蛋，促進骨骼愈合。同時避免吸煙和飲酒，定期復查影像學檢查，確保康復進程順利。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重或活動受限，應及時就醫(yī)調(diào)整方案。