跟骨骨折術后康復鍛煉內翻受阻可能與關節(jié)僵硬、軟組織粘連、骨痂形成異常等因素有關，需結合影像學檢查評估骨骼愈合情況?？祻瓦^程中可通過被動牽拉、器械輔助訓練、物理治療等方式改善活動度，若持續(xù)存在功能障礙建議及時復查。
術后早期內翻活動受限多因關節(jié)周圍軟組織腫脹及疼痛反射性肌痙攣導致。此時應以冰敷鎮(zhèn)痛和踝泵訓練為主，使用彈力帶進行非負重狀態(tài)下內翻抗阻練習，每日3組每組10次，逐漸增加角度至痛閾臨界點。骨折后4-6周若仍存在明顯阻滯，需考慮距下關節(jié)面復位不良可能，CT三維重建可明確關節(jié)對位情況。對于創(chuàng)傷性關節(jié)炎導致的機械性阻擋，關節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合超聲波治療能改善軟骨潤滑度。
慢性期功能障礙常繼發(fā)于跟骨畸形愈合或腓骨肌腱滑脫。跟骨軸位片顯示B?hler角小于20度時，距骨向前下方傾斜會直接限制內翻幅度。此類結構性障礙需通過跟骨截骨矯形術重建生物力學軸線，術后6周開始使用踝關節(jié)支具進行漸進式內翻訓練。合并腓骨肌腱炎者應同步進行肌腱滑動訓練，取坐位足部懸空做內翻抗阻運動，配合體外沖擊波治療消除腱鞘粘連。
康復期間建議穿戴定制足弓支撐鞋墊糾正步態(tài)，避免單側肢體過度代償引發(fā)骨盆傾斜。水中步行訓練能有效減輕關節(jié)負荷，水溫維持在32-35攝氏度時進行內翻劃水動作。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)2小時以上的腫脹疼痛，應立即停止訓練并抬高患肢。定期復查跟骨側位及軸位X線片，監(jiān)測骨折愈合進度與關節(jié)匹配度變化。