跟骨骨折術(shù)后可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起，術(shù)后康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

1、踝泵運(yùn)動(dòng)

術(shù)后早期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)幫助消腫和預(yù)防血栓。患者平臥時(shí)主動(dòng)做踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈動(dòng)作，通過(guò)小腿肌肉收縮促進(jìn)血液循環(huán)。每日可分多次進(jìn)行，每次持續(xù)5-10分鐘。該訓(xùn)練能緩解術(shù)后腫脹，同時(shí)保持踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

在骨折初步愈合后需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。包括踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)翻和外翻動(dòng)作，初期可借助彈力帶輔助，后期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)范圍。訓(xùn)練時(shí)以輕微疼痛為限，避免暴力牽拉。通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)足部正常功能。

3、肌力訓(xùn)練

術(shù)后4-6周開(kāi)始針對(duì)小腿三頭肌、脛骨前肌等足踝周圍肌群進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。初期采用靜態(tài)收縮，后期逐步過(guò)渡到彈力帶抗阻和器械訓(xùn)練。肌力恢復(fù)有助于穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，改善步態(tài)，防止因肌肉萎縮導(dǎo)致的行走困難。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。

4、負(fù)重訓(xùn)練

根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果逐步開(kāi)展負(fù)重訓(xùn)練。先從部分負(fù)重開(kāi)始，使用拐杖輔助，逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重。訓(xùn)練時(shí)注意觀察患肢反應(yīng)，出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹需暫停并咨詢醫(yī)生。科學(xué)的負(fù)重進(jìn)程能促進(jìn)骨痂形成，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

5、平衡訓(xùn)練

后期可進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等提高本體感覺(jué)。從扶墻訓(xùn)練開(kāi)始，逐步減少輔助，最終實(shí)現(xiàn)閉眼站立30秒以上。平衡能力恢復(fù)對(duì)預(yù)防再次跌倒至關(guān)重要，同時(shí)能改善行走時(shí)的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。訓(xùn)練需在安全環(huán)境下進(jìn)行，必要時(shí)佩戴護(hù)具。

跟骨骨折術(shù)后康復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，中期加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練，后期側(cè)重功能恢復(fù)。康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食，適量補(bǔ)充維生素D，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。