大腿骨折可通過(guò)保守治療、外固定術(shù)、內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式治療。大腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、應(yīng)力性骨折、病理性骨折等原因引起。
1、保守治療
適用于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。采用石膏或支具固定4-8周，期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，配合鈣劑和維生素D3促進(jìn)骨愈合。
2、外固定術(shù)
針對(duì)開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。通過(guò)體外支架維持骨折端穩(wěn)定，待感染風(fēng)險(xiǎn)降低后改為內(nèi)固定。外固定架需每日消毒針道，注意觀察有無(wú)松動(dòng)或滲液。
3、內(nèi)固定術(shù)
包括髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)刃g(shù)式。股骨干骨折多選用帶鎖髓內(nèi)釘，股骨頸骨折常用空心螺釘固定。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需預(yù)防性使用抗生素，早期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折臨床愈合后開(kāi)始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，配合超聲波和電刺激治療。6-8周后可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，12周后逐步恢復(fù)跑步等運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)異位骨化或關(guān)節(jié)僵硬。
5、藥物輔助
疼痛劇烈時(shí)可使用洛索洛芬鈉片，骨質(zhì)疏松患者需注射唑來(lái)膦酸注射液。合并神經(jīng)損傷可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)聯(lián)用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨量丟失。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，多食用西藍(lán)花、豆腐等高鈣食物。臥床期間每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減輕局部壓力。戒煙戒酒避免影響骨愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。定期復(fù)查血鈣磷水平和骨代謝指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。