肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。早期癥狀包括肩部隱痛、夜間痛醒、抬臂困難，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
1、肩部隱痛
早期患者常感到肩關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛，疼痛可放射至頸部或上臂。寒冷刺激或過度活動(dòng)后疼痛加重，休息時(shí)癥狀減輕。這種疼痛多與關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng)有關(guān)，可通過熱敷和適度拉伸緩解。
2、夜間痛醒
約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間靜息痛，常因壓迫患側(cè)臥位誘發(fā)。疼痛多集中在肩峰前下方，可能伴隨針刺樣痛感。這與炎癥介質(zhì)夜間積聚相關(guān)，建議調(diào)整睡姿并使用藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
3、抬臂困難
典型表現(xiàn)為前屈和外展動(dòng)作受限，梳頭、穿衣等日常動(dòng)作受阻。檢查可見主動(dòng)活動(dòng)范圍小于被動(dòng)活動(dòng)，岡上肌腱和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱常受累。關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍混懸液可改善粘連。
4、肌肉萎縮
病程超過3個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌萎縮，患側(cè)肩部輪廓變平。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)支配正常，萎縮源于疼痛導(dǎo)致的廢用性改變。需進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、關(guān)節(jié)僵硬
晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化，表現(xiàn)為各個(gè)方向活動(dòng)均受限。X線可見肱骨頭骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)造影顯示囊腔容積縮小。此時(shí)需在麻醉下行關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)后早期介入康復(fù)治療。
建議患者避免提重物和過度使用空調(diào)，每日進(jìn)行爬墻訓(xùn)練和鐘擺運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度游泳有助于改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。