肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性損傷、長期勞損、外傷、退行性變或糖尿病等因素引起。
1、肩關(guān)節(jié)疼痛
肩周炎早期以肩關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛為主，疼痛可放射至頸部或上臂，在抬舉、外展或旋轉(zhuǎn)手臂時疼痛加劇。寒冷刺激或夜間睡眠壓迫患側(cè)時癥狀可能加重。疼痛程度從輕度不適到嚴(yán)重影響睡眠不等，部分患者可能伴隨肩部酸脹感。
2、活動受限
隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)主動與被動活動均受限的特征性表現(xiàn)，患者難以完成梳頭、穿衣、后背系扣等日常活動。外展角度通常不超過60度，嚴(yán)重時肩關(guān)節(jié)各方向活動均受限，呈現(xiàn)凍結(jié)肩狀態(tài)。檢查時可發(fā)現(xiàn)肩胛骨代償性活動增加。
3、夜間痛加重
多數(shù)患者在夜間出現(xiàn)疼痛加劇，尤其向患側(cè)臥位時更為明顯，可能影響睡眠質(zhì)量。這種靜息痛與炎癥介質(zhì)釋放和體位壓迫有關(guān)，常導(dǎo)致患者需要起床活動肩關(guān)節(jié)來緩解癥狀，是肩周炎典型臨床表現(xiàn)之一。
4、肌肉萎縮
病程超過3個月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部肌肉體積減小、肌力下降。長期活動減少還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，通過肌力測試可發(fā)現(xiàn)外展、外旋力量明顯減弱，但感覺神經(jīng)檢查通常正常。
5、關(guān)節(jié)僵硬
慢性期可見關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的僵硬感，主動與被動活動范圍均減小，X線檢查雖無骨性異常，但關(guān)節(jié)造影可顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小。部分患者可能聽到關(guān)節(jié)活動時的摩擦音，寒冷潮濕環(huán)境會加重僵硬癥狀。
肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動，避免提重物或過度使用患肢，可進(jìn)行鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動度。急性期可局部熱敷緩解疼痛，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓迫。控制血糖對糖尿病相關(guān)肩周炎尤為重要，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯肌力下降，應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診，通過物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)松解術(shù)等干預(yù)措施改善癥狀。日常注意肩部保暖，避免空調(diào)直吹，游泳等水中康復(fù)運動有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。