Barrett食管是食管下段黏膜的鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代的一種病理現(xiàn)象，反流性食管炎則是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的黏膜炎癥性損傷。兩者在病因、病理改變、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療重點(diǎn)上存在區(qū)別。
一、病因差異
Barrett食管通常與長期胃食管反流病相關(guān)，反復(fù)的酸反流刺激導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生適應(yīng)性化生。反流性食管炎則直接由胃酸、膽汁等反流物對食管黏膜造成化學(xué)性損傷引起，可發(fā)生于反流病史較短的患者。
二、病理改變
Barrett食管表現(xiàn)為食管下段正常的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，可伴有腸上皮化生。反流性食管炎主要表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍，但無上皮類型改變。
三、癥狀特點(diǎn)
Barrett食管患者可能無明顯特異性癥狀，或僅表現(xiàn)為反酸、燒心等典型反流癥狀。反流性食管炎癥狀更明顯，包括胸骨后灼痛、反流、吞咽疼痛，癥狀嚴(yán)重程度常與內(nèi)鏡下炎癥分級相關(guān)。
四、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其腸上皮化生類型癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。反流性食管炎主要并發(fā)癥包括食管狹窄、出血和Barrett食管，但直接癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。
五、治療側(cè)重
Barrett食管治療重點(diǎn)在于控制反流、抑制酸分泌和定期內(nèi)鏡監(jiān)測，常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。反流性食管炎以緩解癥狀和愈合黏膜為主，需規(guī)范使用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，并配合生活方式干預(yù)。
確診需依賴胃鏡檢查及病理活檢，患者應(yīng)避免高脂飲食、辛辣食物和咖啡因攝入，戒煙限酒，進(jìn)食后不宜立即平臥。定期隨訪內(nèi)鏡監(jiān)測對Barrett食管尤為重要，反流性食管炎患者則需注重長期癥狀管理和生活方式調(diào)整以防止復(fù)發(fā)。