妊娠糖尿病可能與遺傳因素、肥胖、年齡、多囊卵巢綜合征、激素變化等因素有關(guān)。妊娠糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長(zhǎng)過快等癥狀，可通過飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的概率較高。若直系親屬患有2型糖尿病，孕婦胰島功能可能受遺傳影響出現(xiàn)異常。這類孕婦需在孕早期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，并定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。日常需嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。

2、肥胖

孕前體重指數(shù)超過30的孕婦，脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，易出現(xiàn)胰島素抵抗。肥胖孕婦體內(nèi)游離脂肪酸水平升高，可能干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。建議孕前通過合理膳食和運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍，孕期體重增長(zhǎng)不超過9公斤。可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖。

3、高齡妊娠

35歲以上孕婦胰腺β細(xì)胞功能隨年齡增長(zhǎng)逐漸減退，且肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取能力下降。高齡孕婦孕24-28周需進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，若空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過8.5mmol/L可確診。日常建議分餐制進(jìn)食，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品延緩糖分吸收。

4、多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的孕婦常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著增加。這類患者孕前可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀，需檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。孕期可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性，同時(shí)配合低糖飲食和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

5、激素變化

胎盤分泌的胎盤生乳素、孕酮等激素具有拮抗胰島素的作用，孕中晚期這種生理性胰島素抵抗達(dá)到高峰。若孕婦胰腺代償功能不足則可能引發(fā)妊娠糖尿病。建議每日監(jiān)測(cè)四次血糖，出現(xiàn)持續(xù)高血糖時(shí)可使用地特胰島素注射液。分娩后多數(shù)患者血糖可恢復(fù)正常，但未來發(fā)生2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)仍較高。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式，主食選擇全谷物和雜豆類，每日攝入膳食纖維不少于25克。運(yùn)動(dòng)以散步、孕婦瑜伽等低沖擊項(xiàng)目為主，避免空腹運(yùn)動(dòng)。每周至少測(cè)量三次空腹及餐后血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹小于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，此后每三年篩查一次糖尿病。