高血糖可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、胰島素治療等方法控制。高血糖可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗、胰腺疾病等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整
控制碳水化合物攝入量是管理高血糖的基礎(chǔ)，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克。合理分配三餐熱量，避免暴飲暴食，烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品。合并高血壓患者需同時(shí)控制鈉鹽攝入。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%?？棺栌?xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免運(yùn)動(dòng)性低血糖，足部有潰瘍者應(yīng)選擇非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
3、血糖監(jiān)測(cè)
使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。糖化血紅蛋白檢測(cè)每3-6個(gè)月進(jìn)行1次，反映長期血糖控制水平。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，特別適用于血糖波動(dòng)大、頻發(fā)低血糖的患者。
4、藥物治療
二甲雙胍片作為一線用藥可改善胰島素抵抗，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片具有降糖外的器官保護(hù)作用。用藥需遵醫(yī)囑調(diào)整，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、胰島素治療
1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者需胰島素替代治療，包括基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素注射液和餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌模式。注射部位需輪換，避免皮下脂肪增生。
高血糖患者應(yīng)建立健康生活方式，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，每日飲水1500-2000毫升。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查，足部每日檢查預(yù)防糖尿病足。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通。出現(xiàn)明顯口干、多尿、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。