腎衰竭早期可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免腎毒性物質(zhì)、定期監(jiān)測(cè)腎功能、保持健康生活方式等方式預(yù)防。腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎衰竭的主要病因，長(zhǎng)期血糖或血壓控制不佳會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能。患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等藥物控制原發(fā)病，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓。合并蛋白尿者可聯(lián)用阿托伐他汀鈣片延緩腎功能惡化。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需減少香蕉、土豆等高鉀食物攝入。
3、避免腎毒性物質(zhì)
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等藥物需謹(jǐn)慎使用。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)。馬兜鈴酸類中藥材如關(guān)木通、廣防己等可能造成不可逆腎損傷，須嚴(yán)格避免。
4、定期監(jiān)測(cè)腎功能
高危人群每3-6個(gè)月需檢測(cè)血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白/肌酐比值。估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min/1.73m2時(shí)應(yīng)啟動(dòng)腎病管理。超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
5、保持健康生活方式
每日飲水量維持在1500-2000毫升有助于代謝廢物排出，但晚期腎病患者需限制入量。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙可改善腎血管灌注，酒精攝入每日不超過(guò)25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
預(yù)防腎衰竭需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，糖尿病患者每年至少進(jìn)行1次眼底檢查和足部評(píng)估。高血壓患者家庭自測(cè)血壓早晚各1次并記錄。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲下降、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血肌酐和電解質(zhì)水平。日常避免憋尿、過(guò)度勞累等加重腎臟負(fù)擔(dān)的行為，烹飪時(shí)用醋替代部分食鹽可幫助控鈉。